ПРОЙТИ АЛГОРИТМ «ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ»

27.08.2018

СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА РАЦИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Инфекции мочевыводящих путей

Средства 1-й линии

Внутрь однократно: Фосфомицина трометамол (Fosfomycin trometamol) вн. 3 г Внутрь в течении 3-5 дней: Цефиксим 0,4 г 1 р/с Амоксициллин/клавуланат вн. 0,625 г 3 р/с

Препараты 2-й линии (при аллергии к бета-лактамам)

Внутрь в течении 3-5 дней: Фуразидин калий 0,05-0,1 г 3 р/с (только во 2 и 3 триместре)

Препараты 1-й линии

Внутрь однократно: Фосфомицина трометамол (Fosfomycin trometamol) вн. 3 г Внутрь в течении 5 дней: Фуразидин калий (Furazidin)вн. 0,05–0,1 г 3 р/с Нитрофурантоин (Nitrofurantoin) вн. 0,05–0,1 г 4 р/с

Препараты 2-й линии

Внутрь в течении 5 дней: Цефиксим 0,4 г 1 р/с

Основные возбудители:	Средства 1-й линии	Длительность терапии
E. coli (80%) Enterobacteriaceae	Фосфомицина трометамол вн. 3 г	каждые 10 дней в течение 3 месяцев
	Фуразидин калий вн. 0,1 г 2 р/с	7 дней
	В зависимости от результатов бактериологического анализа мочи и чувствительности к антибиотикам: Амоксициллина клавуланат вн. 0,625 г 3 р/с
	Цефиксим 0,4 г 1 р/с	5 дней
	Левофлоксацин 0,5 г 1 р/с	5 дней
	Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/с 5 дней	5 дней

Выражена связь рецидивов цистита с половым актом

Прием антимикробного препарата за 0,5–1 час до или после полового акта

Основные возбудители:	Средства 1-й линии	Средства 2-й линии	Длительность терапии
E. coli Enterobacteriaceae	Иммуноактивная профилактика (Уро-Ваксом вн. 1 капс. 1 р/с) в течение 3 мес

Основные возбудители:	Средства 1-й линии	Средства 2-й линии	Длительность терапии
E. coli (40–50%) Enterobacteriaceae P. aeruginosa S. aureus Энтерококки	Левофлоксацин вн. 0,5 г 1 р/с Нитрофурантоин вн. 0,1 г 4 р/с Фуразидин калий вн. 0,05–0,1 г 3 р/сут2	Амоксициллин/ клавуланат вн. 0,625 г 3 р/с Цефиксим вн. 0,4 г 1 р/с	Не менее 7 дней

Препараты 1-й линии

Внутрь однократно*: Фосфомицина трометамол (Fosfomycin trometamol) вн. 3 г Внутрь в течении 7 дней:Цефиксим 0,4 г 1 р/с При аллергии к бета-лактамам: Фуразидин калий 0,05-0,1 г 3 р/с (только во 2 и 3 триместре) * Данные по применению у беременных ограничен - однократная доза может быть недостаточной. Для более надежной эрадикации возбудителя можно рекомендовать прием дополнительной дозы 3 г с интервалом 2-3 дня

Основные возбудители:	Средства 1-й линии	Средства 2-й линии	Длительность терапии
E. coli (85%) K. pneumoniae	Цефиксим вн. 0,4 г 1 р/с Левофлоксацин вн. 0,5–0,75 г 1 р/с	Амоксициллин/ клавуланат вн. 0,625 г 3 р/с или 1 г 2 р/с	10–14 дн. При наличии показаний – госпитализация и назначение АМП парентерально

Основные возбудители:	Средства 1-й линии	Средства 2-й линии	Длительность терапии
E. coli Enterobacteriaceae	Цефиксим вн. 0,4 г 1 р/с Цефтибутен вн. 0,4 г 1 р/с Цефотаксим в/в или в/м 1 г 3–4 р/с Цефтриаксон в/в или в/м 1 г 1–2 р/с	Эртапенем в/в, в/м 1г 1 р/с 10–14 дней Меропенем в/в 1г 3 р/с 14 дней Пиперациллин/ тазобактам в/в 4,5 г 4 р/с 14 дней Только при известной чувствительности возбудителя: Амоксициллин/ клавуланат в/в 1,2 г 3 р/с или внутрь 0,625 г 3 р/с	14 дней. При легком течении и стабильном состоянии возможен пероральный прием на протяжении всего курса лечения. При тяжелом течении и угрозе уросепсиса предпочтительнее терапия карбапенемами.

Основные возбудители:	Средства 1-й линии	Средства 2-й линии	Длительность терапии
E. coli Enterobacteriaceae	Левофлоксацин вн. 0,5–0,75 г 1 р/с	Амоксициллин/ клавуланат вн. 0,625 г 3 р/с или 1 г 2 р/с Цефиксим вн. 0,4 г 1 р/с	Не менее 14 дней. При наличии показаний – госпитализация и назначение АМП парентерально

Основные возбудители:	Средства 1-й линии	Средства 2-й линии	Длительность терапии
E. coli Enterobacteriaceae C. trachomatis M. genitalium M. hominis Ureaplasma spp.	Левофлоксацин вн. 0,5 г 1 р/с Ципрофлоксацин вн. 0,5 г 2 р/с Доксициклина моногидрат вн. 0,1 г 2 р/с Джозамицин вн. 0,5 г 3 р/с4		2-6 недель