Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов
+7 (495) 721-24-40
info@antimicrob.net
  1. Главная
  3. Рациональная антимикробная терапия для клиницистов
  5. Алгоритмы КАРАТ
  7. Педиатрия
  9. ПРОЙТИ АЛГОРИТМ «ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ»

ПРОЙТИ АЛГОРИТМ «ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ»

Педиатрия

КЛЮЧЕВЫЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ВП У ДЕТЕЙ

АЛГОРИТМ ВЫБОРА АНТИБИОТИКОВ

Признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями: распространенный бронхит (сильный кашель, обилие влажных хрипов, обычно асимметричных), бронхообструктивный синдром, негомогенная ткань без четких границ на рентгеннограмме, отсутствие изменений в ОАК.
Регионы с высокой частотой резистентности S pneumoniae к пенициллину, дети из учреждений круглосуточным пребыванием.
Регионы с высокой частотой резистентности S pneumoniae к пенициллину, дети из учреждений круглосуточным пребыванием.
Амоксициллин перорально (Amoxicillin) в дозе 45 - 50 мк/кг в сутки в 3 приема или 55-60 мг/кг в сутки в 2-3 приема
Длительность приема 5 - 10 дней
Амоксициллин (Amoxicillin) в дозе 60 - 80 мк/кг в сутки 3 приема или 80-90 мг/кг в сутки в 2-3 приема Длительность приема 5 - 10 дней
ИЗАП в дозе 45 - 50 мг по амоксициллину (Amoxicillin) (максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет 10 мг/кг для препарата Флемоклав Солютаб - 15 мг/кг), ЦС - 2 перорально. Длительность приема 5 - 10 дней
ИЗАП (только Амоксициллин/клавулант (Amoxicillin+Clavulanic acid)) перорально в дозе 80-90 мк/кг в сутки по амоксициллину (максимальная суточная доза клавулановой кислоты составляет 10 мг/кг для препарата Флемоклав Солютаб - 15 мг/кг) Длительность приема 5 - 10 дней
Макролид перорально (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: Джозамицин (Josamycin) 40-50 мг/кг/сут в 2-3 приема, Мидекамицин (Midecamycin) 50 мг/кг/сут в 2 приема, Спирамицин(Spiramycin) 300 тыс МЕ/кг/ сут в 2 приема, в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам. Длительность приема 10-14 дней ( исключение: Азитромицин (Azithromycin) - 5 дней
Макролид перорально (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: Джозамицин (Josamycin) 40-50 мг/кг/сут в 2-3 приема,
Мидекамицин (Midecamycin) 50 мг/кг/сут в 2 приема,
Спирамицин(Spiramycin) 300 тыс МЕ/кг/ сут в 2 приема, в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).
Длительность приема 10-14 дней ( исключение: Азитромицин (Azithromycin) - 5 дней
Признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями: распространенный бронхит (сильный кашель, обилие влажных хрипов, обычно асимметричных), бронхообструктивный синдром, негомогенная ткань без четких границ на рентгеннограмме, отсутствие изменений в ОАК.
Макролид в/в или ступенчатая терапия. Длительность приема 10-14 дней ( исключение: Азитромицин (Azithromycin) - 5 дней
Ампициллин в/в или ступенчатая терапия:
Ампициллин, Амоксициллин ±макролид (при наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: Джозамицин (Josamycin), Мидекамицин (Midecamycin), Спирамицин (Spiramycin) в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам)
Применение антимикробных препаратов обычно может быть прекращено через 3-4 дня после нормализации температуры тела
Амоксициллин+клавулановая (Amoxicillin+Clavulanic acid), Цефуроксим в/в или ступенчатая терапия: Цефотаксим (Cefotaxime),Цефтриаксон (Ceftriaxone), Цефепим в/в ±макролид (При наличии признаков ВП, вызванной S.pneumoniae, предпочтительно назначение 16-членных макролидов: Джозамицин (Josamycin), Мидекамицин (Midecamycin), Cпирамицин(Spiramycin), в связи с риском резистентности к 14- и 15-членным макролидам).
Линкозамид в/в или ступенчатая терапия.
Длительность приема 10-14 дней ( исключение: Азитромицин (Azithromycin) - 5 дней
Респираторные фторхинолоны (Фторхинолоны противопоказаны к применению у детей до 18 лет в РФ, но разрешены в ряде других стран. Применение фторхинолонов у детей с ВП возможно только при жизнеугрожающих ситуациях по решению консилиума врачей) в/в
Респираторные фторхинолоны (фторхинолоны противопоказаны к применению у детей до 18 лет в РФ, но разрешены в ряде других стран. Применение фторхинолонов у детей с ВП возможно только при жизнеугрожающих ситуациях по решению консилиума врачей) в/в.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют диспергируемые (растворимые) таблетки как приоритетную лекарственную форму. В сравнении с суспензией при использовании диспергируемых таблеток существенно ниже риск ошибок в дозировании препарата, а также удобнее хранение и применение. Назначение лекарственных форм антибиотиков с гарантированной высокой и стабильной биодоступностью на сегодняшний день рассматривается как важный компонент в реализации мероприятий по преодолению и сдерживанию антибиотикорезистентности.

Предыдущая запись
ПРОЙТИ АЛГОРИТМ «ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ БРОНХИТ»
Следующая запись
ПРОЙТИ АЛГОРИТМ «ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ РИНОСИНУСИТ»

Похожие записи

Меню