Вакцинация — приоритетный метод профилактики инфекционных болезней
Известно, что охват иммунизацией населения напрямую зависит от структуры и эффективности системы здравоохранения, эпидемической обстановки в регионе, подходов по оптимизации программ иммунизации и даже менталитета населения. На примере опыта зарубежных авторов очевидно, что система частного здравоохранения вносит весомый вклад в работу по увеличению охвата иммунизацией населения. Несмотря на то, что вакцинация в коммерческих медицинских центрах дороже, ее проведение с их участием значительно увеличивает охват иммунизацией детского населения, особенно на территориях со слабой системой общественного здравоохранения.
Материалы и методы исследования по изучению привитости и охвата иммунизацией детского населения в поликлиниках различных форм собственности
Специалистами ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова проведено ретроспективное одномоментное популяционное исследование медицинской документации детских медицинских учреждений первичного звена здравоохранения муниципальной и частной форм собственности в Москве и Московской области. Определяли показатели привитости и охвата иммунизацией против туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита, пневмококка и гриппа согласно национальному календарю пививок (НКПП) от 2014 г. Привитость определяли как долю лиц, получивших законченный курс вакцинации среди тех, кто должен быть привит по возрасту, охват иммунизацией — как долю привитых против инфекции, получивших хотя бы одну дозу вакцины. Привитость и охват иммунизацией считали достаточными при достижении уровня вакцинации ≥95% по каждой инфекции из перечня НКПП. Дополнительно анализировали охват вакцинацией по эпидемическим показаниям согласно НКПП против гемофильной инфекции типа b (Hib-инфекции), менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, ветряной оспы, гепатита А.
Результаты исследования по изучению привитости и охвата иммунизацией детского населения в поликлиниках различных форм собственности
Всего в муниципальных медицинских учреждениях было получено 305 карт профилактических прививок, в частных — 313 карт.
Согласно результатам исследования, дети, наблюдавшиеся в медицинских учреждениях с разными формами собственности, были одинаково часто своевременно и в полном объеме вакцинированы против туберкулезной инфекции (≥95%). Однако, в поликлинике частной формы собственности дети были чаще вакцинированы против всех остальных инфекций из перечня НКПП, чем дети, наблюдавшиеся в муниципальных поликлиниках (р <0,001) Похожий результат был отмечен и при анализе охвата вакцинацией (р <0,001). Исключение составила — сопоставимая частота охвата иммунизацией против гепатита В. Наибольшие различия показателей привитости отмечены в случае вакцинации против пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии столбняка и полиомиелита, охвата вакцинацией — против пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка и гриппа. (р <0,001)
Дети, наблюдавшиеся в поликлинике частной формы собственности, чаще были вакцинированы против инфекций и по эпидемическим показаниям. Наибольшие различия по показателю охвата иммунизацией отмечены для гемофильной и менингококковой инфекций. (р <0,001).
При анализе показателей в возрастных подгруппах выявлено большее количество вакцинированных детей по всем инфекциям, включенным в НКПП, прикрепленных к поликлинике частной формы собственности. Исключение (показатели выше в поликлиниках муниципальной формы собственности) составили случаи вакцинации против туберкулеза и гриппа у детей в возрасте до 11 мес, против туберкулеза и гепатита В — в возрасте от 6 до 8 лет, против гепатита В, кори, краснухи, паротита — в возрасте 14–15 лет. Наибольшие различия в показателях как привитости, так и охвата иммунизацией выявлены для пневмококковой инфекции во всех возрастных группах. Показатель привитости ≥95% в отношении вакцинации против туберкулеза в поликлинике частной формы собственности был достигнут в группе детей в возрасте 2 — 4 и 14 — 15 лет, в муниципальных поликлиниках — 6-8 лет, а также в отношении вакцинации против гепатита В у детей 14-15 лет в муниципальном секторе. Показатели охвата иммунизацией ≥95% отмечены во всех возрастных группах для коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита в частном учреждении здравоохранения и для детей старше 6 лет относительно вакцинации против гепатита В в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Выводы на основании результатов исследования по изучению привитости и охвата иммунизацией детского населения в поликлиниках различных форм собственности
В заключение, авторы обращают внимание, что более высокие показатели иммунизации в медицинских учреждениях частной формы собственности могут быть обусловлены наличием большого количества пациентов с высокой приверженностью вакцинации и лучшим социальным положением семей. Немаловажную роль в этом вопросе играют и время, отведенное на прием пациента, и возможность использования комбинированных вакцин.
Понимание наличия существующих проблем в виде низких показателей привитости среди детского населения и расхождения показателей в зависимости от формы собственности дает обоснование для рассмотрения будущей политики в целевых возрастных группах в области вакцинопрофилактики.