Ротавирусная инфекция (РВИ) является одним из наиболее распространённых инфекционных заболеваний, наносящих значительный ущерб здоровью людей всех возрастов, как в нашей стране, так и во всем мире. Заболеваемость РВИ у детей значительно выше, чем в других возрастных группах, а наибольшее количество регистрируемых случаев приходится на детей младше 7 лет. У пациентов данного возраста частота РВИ достигает 56,5–77,4% всех случаев острых кишечных инфекций (ОКИ). Значительным остается количество тяжелых форм заболевания. Сохраняется детская смертность от РВИ.
Несмотря на большое количество накопленных данных о патогенезе и клиническом течении заболевания, одной из причин, обусловливающих сохраняющуюся вероятность развития тяжелых форм РВИ, является возможная недооценка выраженности симптомов патологического процесса, незнание или отсутствие должного внимания факторам риска развития негладкого течения инфекции и, как результат, выбор ненадлежащей тактики лечения. Всё это определяет значительный интерес к изучению клинико-анамнестических параметров, которые могут выступать предикторами тяжёлых форм РВИ в острый период заболевания.
Специалисты Детского НКЦ инфекционных болезней г. Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова провели исследование, целью которого являлось определение предикторов тяжелых форм РВИ на основании изучения особенностей преморбидного фона, анамнеза жизни и клинико-лабораторных параметров. В условиях отделений кишечных инфекций и реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) клиники Детского НКЦ инфекционных болезней в период 2018–2021 гг. было проведено ретроспективное исследование 962 детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет с ротавирусной инфекцией. 92 пациента (11,6%) при поступлении в стационар были госпитализированы в ОРИТ, 850 детей (88,4%) в отделение кишечных инфекций.
Для выявления наиболее значимых предикторов развития тяжелых форм РВИ и разработки на их основе математико-статистической модели прогнозирования были сопоставлены данные анамнеза и клинико-лабораторные параметры течения острого периода заболевания. Данные, полученные в ходе проведённого исследования, показали, что тяжелые формы РВИ могут развиваться не только у пациентов с тяжелой фоновой патологией, но и при неотягощенном преморбидном фоне. Авторы исследования считают, что на первое место по значимости могут выходить факторы, напрямую или косвенно связанные с организацией медицинской помощи детям: отсутствие вакцинации от РВИ, а также позднее начало требуемой терапии (в частности, при нахождении в путешествии или при позднем обращении за медицинской помощью). Решение вопросов, связанных с быстрой и точной оценкой состояния пациентов с РВИ, прогнозированием развития осложнений и тяжелых форм заболевания, наряду с дальнейшим повышением охвата вакцинацией, может значительно способствовать уменьшению частоты госпитализации пациентов с данным заболеванием, уменьшению частоты переводов пациентов в ОРИТ, а также позволит избежать летальных исходов.
На основании проведённых исследований специалистами была разработана математико-статистическая модель прогнозирования тяжелых форм РВИ, позволяющая на основании оценки клинических и анамнестических признаков выделить детей, относящихся к группе риска. По мнению авторов данного исследования, последующая интерпретация результатов, полученных с использованием подобных моделей, позволяет выявлять у пациентов предикторы тяжелых форм РВИ, к которым можно отнести: поступление в стационар на поздних сроках болезни с тяжелой дегидратацией, ранний возраст пациента, назначение антибактериальных препаратов, вынужденный перевод на искусственное вскармливание, наличие фоновой гастроэнтерологической патологии, а также отсутствие завершенной профилактической вакцинации.