По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослые сталкиваются с ОРИ приблизительно 2 раза в год. При этом течение инфекций часто сопровождается развитием осложнений. Второе по частоте встречаемости осложнение ОРВИ — острый средний отит.
Выделяют 5 стадий острого воспаления среднего уха:
- стадия острого евстахиита;
- стадия острого катарального воспаления;
- стадия острого гнойного воспаления;
- постперфоративная стадия;
- репаративная стадия.
В России возбудителями острого среднего отита чаще всего являются S. aureus, S. epidermidis, Str. pneumoniae и Haemophilus influenzae, несколько реже — Str. pyogenes, Moraxella catarrhalis, Str. viridans, анаэробы.
Лечение при остром среднем отите, прежде всего, предполагает адекватную санацию носа и околоносовых пазух, налаживание оттока из среднего уха.
При сохранности барабанной перепонки для купирования болевого синдрома применяют многокомпонентные ушные капли. Возможно назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных и антигистаминных препаратов. При усугублении клинической симптоматики целесообразны тимпанопункция или парацентез. При наличии перфорации барабанной перепонки вводят ушные капли, содержащие неототоксичные антибактериальные препараты.
По показаниям, с учетом возраста пациента и эпидемиологической ситуации назначают антимикробные препараты.
С учетом российских данных по антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при остром среднем отите является амоксициллин, при рецидивирующем или тяжелом течении заболевания — амоксициллин с клавулановой кислотой.
Учитывая современные научные и клинические данные, антибактериальная терапия проводится при среднетяжелой и тяжелой формах синусита, а также при легкой форме рецидивирующего течения. В настоящее время стартовая эмпирическая терапия при неосложненном течении риносинусита предполагает назначение амоксициллина в дозировке 500–1000 мг 3 раза в сутки (альтернативно — амоксициллина с клавулановой кислотой — 500/125 мг 3 раза в сутки или 875/125 мг 2 раза в сутки).
При остром воспалении среднего уха особое внимание необходимо уделять восстановлению функции слуховой трубы. Для уменьшения отека в области ее носоглоточного устья и восстановления ее вентиляционной и дренирующей функций рекомендуется использование местных (назальных) деконгестантов, которые необходимо закапывать в нос при запрокинутой назад голове.
Нормализации функции слуховой трубы способствуют использование топических деконгестантов, а также гимнастики и продувание слуховых труб, назначаемые только после купирования воспаления в носу и носоглотке.