Кожу человека населяют бактерии, вирусы, грибы и членистоногие, образующие кожный микробиом. Именно он обеспечивает первую линию защиты организма от патогенов и ультрафиолета, а также формирует местный иммунитет.
Потенциал кожного микробиома
Микроорганизмы участвуют во многих физиологических процессах, влияют на соматику, психику и поведение. Различают микробиом кишечника, легких, кожи и другие.
Лучше прочих изучен микробиом кишечника, где обитает исключительно разнообразная армия микроорганизмов. Микробиом кожи, напротив, исследован в меньшей степени, что во многом связано с недооценкой его потенциала.
На протяжении многих лет считалось, что площадь кожи, на которой обитают микробы, составляет 2 м². Площадь кишечника в 15 раз больше. Исходя из этого логично предположить, что микробиом кишечника гораздо более многочисленный, чем микробиом кожи. Но исследования последнего десятилетия это опровергают.
Дело в том, что микроорганизмы обитают не только на поверхности кожи, но и на других ее участках, включая эпителий волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. В итоге общая площадь кожного микробиома составляет не 2 м², как считалось раньше, а около 30 м², что сопоставимо с площадью кишечника. А разнообразие кожного микробиома может быть даже выше, чем кишечной микрофлоры.
Микробиом кожи состоит из двух основных групп: резидентных микробов (комменсалов), которые обитают на коже постоянно, и временных обитателей, проживающих на коже от несколько часов до нескольких дней в зависимости от окружающей среды. Если кожа здорова, обе эти группы микроорганизмов непатогенны.
Стресс и сопутствующие патологии могут привести к гибели некоторых видов микробов, а также превратить комменсалов в патогены. В этом случае микробиом становится агрессивным, что провоцирует развитие дерматозов.
Нарушения микробиома при дерматозах
Одна из причин дерматозов — снижение разнообразия кожного микробиома. Например, при атопическом дерматите на пораженных участках кожи обитает гораздо меньше видов микроорганизмов, чем на здоровых. Кроме того, при атопическом дерматите нарушается функциональный состав микробиома: увеличивается численность эпидермального и золотистого стафилококка. Причем последний считается главным виновником заболевания.
Кроме атопического дерматита, дисбиоз кожи наблюдается и при других кожных заболеваниях: акне, псориазе, розацеа, себорейном дерматите.
Основные детерминанты дисбиоза кожи:
- генетика (мутации генов белков, участвующих в формировании внешнего слоя эпидермиса, провоцируют снижение барьерной функции кожи и ее колонизацию патогенами. У людей с этими мутациями кожа гиперчувствительная, склонная к сухости, воспалительным реакциям, развитию дерматозов);
- нарушение состава кишечного микробиома (даже незначительные изменения в одном бактериальном виде кишечной микробиоты могут спровоцировать воспалительную кожную реакцию и создать благоприятную почву для развития акне, атопического дерматита и других заболеваний);
- злоупотребление антибиотиками;
- избыток ультрафиолета;
- недостаток витамина А.