Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают 2-е место в мире в структуре инфекционных заболеваний, уступая только острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). В Российской Федерации ежегодно регистрируют более 300 случаев ОКИ на 100 тыс. населения.
Возбудителями ОКИ являются бактерии, вирусы и простейшие, относящиеся к различным таксономическим группам. Бактериальные ОКИ ассоциированы прежде всего с представителями родов Shigella sрр., Salmonella sрр., патогенными штаммами E. coli, Staphylococcus sрр., Campylobacter sрр., Klebsiella sрр. и др.
Особенностью последних лет является смена ведущих этиологических агентов ОКИ на условно-патогенные бактерии и вирусы. Норовирусы и ротавирусы группы А являются доминирующими возбудителями ОКИ вирусной этиологии. Прослеживаются различия в этиологической структуре ОКИ у детей и взрослых. У пожилых людей и детей раннего возраста доля ОКИ вирусной природы достигает 60% случаев, тогда как у людей среднего возраста она существенно ниже. Факторы, которые влияют на изменение этиологической структуры ОКИ у людей разных возрастных групп, а также особенности их клинических проявлений, в том числе у беременных, недостаточно изучены и представлены в отечественных и зарубежных научных публикациях.
Специалисты СПб ГБУЗ «Больница Боткина» провели исследование, целью которого являлась оценка особенностей течения ОКИ у беременных и небеременных женщин репродуктивного возраста. В исследование были включены 90 больных в возрасте от 19 до 39 лет с подтвержденным диагнозом ОКИ средней степени тяжести, получавших лечение в СПб ГБУЗ «Больница Боткина» в 2017-2019 гг. Все женщины были разделены на 2 группы. Основная группа включала 60 беременных с доношенным сроком гестации, поступивших с клинической картиной ОКИ, в контрольную группу вошли 30 сопоставимых с основной группой по возрасту и сопутствующей патологии небеременных женщин с ОКИ. При поступлении у всех больных был произведен забор проб кала для бактериологического исследования.
У всех женщин, обследованных методом ПЦР, установлена этиология ОКИ, были определены Norovirus, Rotavirus, Shigella Sonne, Salmonella enteritidis, Yersinia enterocoitica. В обеих группах ОКИ чаще были вызваны бактериальной микрофлорой, превалировала условно-патогенная микрофлора (УПФ). Учитывая небольшое количество случаев ОКИ, вызванных вирусами, заболевание рассматривали с точки зрения не этиологического агента, а синдрома поражения желудочно-кишечного тракта.
Проведенное исследование позволило установить, что этиологическая структура ОКИ у женщин в возрасте от 19 до 39 лет, в настоящее время представлена преимущественно условно-патогенной флорой. Авторы исследования показали, что у беременных и небеременных женщин различается течение ОКИ несмотря на сходство этиологической структуры. Несмотря на то что родовая деятельность затрудняет оценку клинических проявлений ОКИ, у беременных заболевание протекало преимущественно без лихорадки по сравнению с небеременными женщинами. Менее выраженная лихорадочная реакция у беременных скорее всего связана с выработкой кортикостероидов плацентой во время гестации.
Таким образом, авторы исследования сделали вывод, что несмотря на изменение спектра возбудителей ОКИ, сохраняются различия в клинических проявлениях ОКИ у беременных и небеременных женщин.