Разнообразие вирусов гриппа
Известно, что сезонные эпидемии вызывают вирусы гриппа А и В, но только вирусы гриппа А вызывали в прошлом пандемии с большой смертностью и экономическими издержками. В настоящее время вирусы гриппа птиц ограниченно реплицируются в клетках млекопитающих, но за счет накопления мутаций или генетической реассортации они могут преодолевать межвидовые барьеры. В 2023 году наблюдалось наиболее масштабное за последние годы географическое распространение высокопатогенного вируса гриппа в Российской Федерации (РФ). Вспышки регистрировались среди дикой и домашней птицы на территории 23 регионов, а также зафиксирована вспышка, вызванная вирусом гриппа птиц, среди морских котиков в Сахалинской области. Все вспышки вызваны штаммами вируса гриппа А, которые антигенно и генетически соответствовали предложенным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) кандидатным вакцинным штаммам.
Что такое популяционное исследование иммунитета?
Популяционное исследование иммунитета — инструмент прогнозирования развития эпидемиологической ситуации, а также планирования мероприятий по вакцинопрофилактике гриппа. Целью работы исследователей из ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии “Вектор”» (р. п. Кольцово, РФ) явился мониторинг маркеров сезонных вирусов гриппа и вирусов гриппа птиц в сыворотках крови жителей РФ в 2023–2024 гг.
Материалы и методы исследования популяционного иммунитета к гриппу
Образцы сывороток крови здоровых доноров были собраны сотрудниками центров гигиены и эпидемиологии в Сибирском федеральном округе (СФО) РФ в октябре – ноябре 2023 года, транспортированы в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» и исследованы методом реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Кроме того, исследованы сыворотки крови людей, имевших контакт с больной и/или погибшей птицей, и жителей регионов, расположенных на путях миграции дикой водоплавающей птицы.
Результаты исследования популяционного иммунитета к гриппу
В октябре – ноябре 2023 года было собрано 1327 сывороток крови от здоровых доноров в СФО, в основном от городского населения. Сыворотки исследовали в РТГА с вакцинными штаммами вируса гриппа А (H1N1, H3N2), гриппа В (линия B/Victoria). Оказалось, что популяционный иммунитет к вирусам гриппа А у городского населения в СФО был на уровне, рекомендованном ВОЗ, — не менее 50 %.
Иная картина наблюдалась при исследовании гуморального иммунитета у людей, связанных с разведением и переработкой домашней птицы, а также жителей регионов, расположенных на путях миграции дикой водоплавающей птицы. Было протестировано 1266 образцов сыворотки крови, собранных в разных регионах РФ. Оказалось, что гуморальный иммунитет к сезонному гриппу был существенно ниже — от 5 до 30 % серопозитивных в зависимости от региона. Авторы особо подчеркивают, что работники птицефабрик должны быть отнесены к группе риска из-за опасности возможного появления пандемического штамма вируса гриппа в результате реассортации*, если происходит одновременное заражение человека вирусом гриппа птиц и эпидемическим вирусом гриппа. ВОЗ рекомендует вакцинировать не менее 75 % людей из групп риска.
Во время вспышки высокопатогенного гриппа на птицефабрике в Воронежской области в конце декабря 2023 – начале января 2024 года в России продолжалась эпидемия сезонного гриппа, среди циркулировавших штаммов значительно преобладали варианты вируса А(H3N2). Сыворотки крови работников птицефабрики, контактировавших с больной и/или погибшей птицей (442 шт.), исследовали в РТГА и вируснейтрализации с вирусами A (H5N1 и H9N2). Всего было обнаружено 26 образцов, которые в РТГА оказались положительными с одним или обоими штаммами. Все эти образцы исследованы в РТГА с вакцинным штаммом A (H3N2). Из 26 образцов, в которых обнаружены антитела к вирусам гриппа птиц A (H5N1 и/или H9N2, только в 5 образцах (менее 20 %) выявлены антитела к вакцинному штамму A (H3N2). Эти факты еще раз свидетельствуют о низком уровне вакцинации персонала птицефабрик и других организаций, занимающихся разведением и переработкой птицы.
Выводы на основании результатов исследования популяционного иммунитета к гриппу
В заключение авторы обращают внимание на то, что Российская система мониторинга вирусов гриппа с пандемическим потенциалом включает анализ сывороток крови человека на наличие антител к вирусам сезонного и зоонозного гриппа. В связи с этим авторы выражают надежду, что продолжение настоящего исследования поможет своевременно отслеживать появление новых вариантов вируса гриппа с пандемическим потенциалом на территории Российской Федерации.
Авторы считают, что риск возникновения пандемического вируса гриппа можно снизить путем 75–100%-й вакцинации против сезонного гриппа и контроля уровня антител у работников птицефабрик и других организаций, непосредственно связанных с разведением и переработкой птицы.
* Реассортация происходит, когда два или более генетически различных вируса коинфицируют одну и ту же клетку и обмениваются сегментами генов с образованием генетически различных вирионов потомства