Острый тонзиллит (ОТ) является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Во всем мире ежегодно диагностируется более 15 млн случаев данного заболевания. В Российской Федерации в гражданском здравоохранении на долю острого тонзиллита в структуре инфекционной заболеваемости приходится более 5%. В Вооруженных силах РФ сезонная заболеваемость по данному заболеванию среди военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, может составлять до 50–80% заболеваний, зарегистрированных в течение года. При этом ОТ может принимать вспышечный характер с воздушно-капельным или пищевым путями передачи возбудителя.
Касаясь вопроса этиологии острого тонзиллита, стоит отметить, что несколько десятилетий назад большинство случаев данного заболевания были обусловлены β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) (70–80%), Staphylococcus aureus (20–30%) или их ассоциациями. В последнее время отмечается значительное снижение роли БГСА. На сегодняшний день при микробиологическом исследовании мазка из небных миндалин у пациентов с ОТ встречаются ассоциации микроорганизмов, среди которых ведущими являются Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Neisseria species и др. В настоящее время до конца не решен вопрос ранней этиологической диагностики ОТ. Бактериологический метод исследования мазка из небных миндалин продолжает оставаться «золотым стандартом». Его главным недостатком является длительность срока выполнения (48–72 ч), а нарушение правил забора биологического материала, получение нерепрезентативных клинических образцов, неправильная и несвоевременная их доставка в лабораторию – причины, снижающие достоверность результатов исследования.
Специалисты из Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова провели исследование, целью которого являлась оценка современного значения β-гемолитического стрептококка группы А у пациентов с острым тонзиллитом и эффективности использования экспресс-метода выявления стрептококкового антигена. Оценка современного микробного пейзажа проводилась путем ретроспективного анализа 902 бактериологических посевов из небных миндалин пациентов, поступивших в клинику инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с синдромом острого тонзиллита в 2019–2020 гг. Для оценки эффективности метода выявления стрептококкового антигена в ротоглотке с помощью экспресс-диагностической системы для определения in vitro β-гемолитического стрептококка группы А «Стрептатест» (производства Франции) были обследованы 35 пациентов с острым тонзиллитом (J03), проходивших стационарное лечение в клинике инфекционных болезней ВМедА им. С. М. Кирова.
Результаты проведенного ретроспективного анализа микробиологических исследований мазков из небных миндалин показали, что наиболее часто определялись Nesseria species (39%), Streptococcus viridans (23%), Staphylococcus aureus (17%). Снижение частоты выделения β-гемолитического стрептококка группы А (до 1%) при остром тонзиллите может быть связано как с погрешностями в заборе и доставке клинических материалов, так и с тем, что часть пациентов с острым тонзиллитом до поступления в стационар применяли антимикробные препараты.
Применение экспресс-диагностической системы «Стрептатест» продемонстрировало свою эффективность у пациентов с острым тонзиллитом, согласно которой чувствительность теста составила 80%, специфичность – 90%, прогностичность положительного результата – 57,1%, прогностичность отрицательного результата – 96,4%. Авторы исследования рекомендуют применять данный метод этиологической диагностики острого тонзиллита как в условиях стационара, так и на догоспитальных этапах (поликлинический уровень, медицинская служба войскового звена).