Когда-то грудное молоко (ГМ) считалось стерильной жидкостью. Сегодня известно, что оно содержит множество родов и видов микроорганизмов. Врачи и ученые считают, что микробиом ГМ и его метаболиты обеспечивают не только нормальное развитие кишечной микробиоты младенца, но и его иммунную защиту. Однако обращает на себя внимание тот факт, что разнообразие бактерий, населяющих кишечник младенца, невелико: очевидно, что передача микробиоты из кишечника матери с лимфотоком касается не всех видов микроорганизмов.
Изменение состава ГМ в процессе лактации
В процессе лактации состав микробиома ГМ меняется. Наиболее часто встречающимися в ГМ микроорганизмами являются стафилококки, в частности, Staphylococcus epidermidis, и стрептококки. Распространенность такой типичной для ГМ группы бактерий, как лактобациллы, значительно варьирует, тогда как обилие и распространенность бифидобактерий довольно низкие. Установлено, что общая биомасса бактерий в молозиве ниже, чем в переходном и зрелом молоке, но видовое разнообразие выше.
Известно, что по мере увеличения периода лактации антимикробная активность (АМА) сыворотки ГМ значительно снижается, что обусловлено снижением уровней секреторного иммуноглобулина класса А (sIgA), лактоферрина и сывороточного альбумина.
Материалы и методы исследования
Образцы ГМ для исследования получали от 100 здоровых кормящих матерей на разном сроке лактации. Перед сцеживанием ГМ сосок и ареолу обрабатывали мыльным раствором и промывали теплой водой. ГМ собирали в стерильный одноразовый контейнер и в течение 1 часа доставляли в лабораторию, где производили посевы на чашки Петри с плотными селективными средами. Идентификацию чистых культур микроорганизмов проводили с помощью масс-спектрометрии.
Результаты исследования
Получено 270 изолятов, представленных 36 видами 13 родов условно-патогенных бактерий.
Преобладающими микроорганизмы — стафилококки (7 видов) и стрептококки (11 видов). Наиболее часто встречались стафилококки — S. epidermidis (70,2%), S. aureus (20,8%) и стрептококки — S. mitis (27,7%) и S. oralis (21,8%). Ни один образец из 100 не содержал условно-патогенных грибов.
Общая обсемененность условно-патогенными бактериями молозива составила 7–9 × 103 КОЕ/мл, переходного молока — 4 × 103 КОЕ/мл, зрелого молока — 5 × 102 КОЕ/мл. АМА сыворотки молозива составляла 87,4–89,4%, переходного молока — 88,2%, зрелого молока — 63,4–81,9%.
При этом значимое снижение обсемененности отмечено после 1 месяца от начала лактации, тогда как значимое снижение АМА — после 8 месяцев.
Результаты и выводы
В настоящем исследовании показано, что по мере увеличения срока лактации падает не только содержание жизнеспособных клеток стафилококков и стрептококков, но и общая биомасса условно-патогенных бактерий. В то же время видовое разнообразие в молозиве в целом несколько выше, чем в переходном и зрелом молоке. Обращает на себя внимание тот факт, что раннее молозиво (1–2-е сутки) по видовому разнообразию беднее, чем 3-суточное.
При этом значимое снижение обсемененности отмечено после 1 месяца от начала лактации, тогда как значимое снижение АМА — после 8 месяцев. То есть изменение факторов антимикробной защиты сыворотки ГМ происходит в ответ на изменение биомассы условно-патогенной микробиоты.
Авторы отмечают, что причиной первичного снижения биомассы условно-патогенных бактерий могут быть как их конкурентные взаимоотношения с нормобиотическими видами, так и растущий объем производимого ГМ при переходе к зрелому молоку.