Герпетические инфекции (ГИ) имеют широкое рaспространение в человеческой популяции и хaрактеризуются всеобщей восприимчивостью, оппортунистичностью, пантропизмом, способностью использовать различные механизмы передачи, сложной стрaтегией паразитирования, иммуносупрессивностью и онкогенностью. На сегодняшний день известно 8 видов вирусов семейства герпеса, вызывающих заболевания исключительно у человека. Патогенные для человека представители данной группы — ВГЧ-6, ВГЧ-7 и цитомегаловирус (ЦМВ) характеризуются способностью к латентной инфекции в клетках моноцитарно-макрофагальной системы и лимфоцитах. Наименее известны практикующим врачам заболевания, вызванные вирусами герпеса 6-го (ВГЧ-6) и 7-го (ВГЧ-7) типов, которые часто встречаются среди детей раннего возраста.
Характеристика возбудителя
ВГЧ-6 и ВГЧ-7 являются единственными членами рода Roseolovirus в подсемействе Betaherpesvirinae герпес-вирусов человека. Морфологически все герпес-вирусы человека состоят из икосаэдрического нуклеокапсида, белковой плотной и липидной оболочек. В нуклеокапсиде ВГЧ-6 и ВГЧ-7 содержатся линейные двуцепочечные нити ДНК, которые кодируют более 80 уникальных белков. В настоящее время описaно 2 вaрианта вируса ВГЧ-6: ВГЧ-6А и ВГЧ-6B, отличающихся друг от друга по биологическим свойствам и геномным последовательностям.
Эпидемиология и патогенез
Первичное инфицирование ВГЧ-6B происходит практически у всех детей после потери материнских антител в первые месяцы младенчества, причем 95% детей заражаются ВГЧ-6 к 2 годам. Пиковый возраст первичной инфекции ВГЧ-6B составляет 6–9 месяцев жизни, возникает спорадически и без сезонной склонности или контакта с другими больными людьми. Инфекция ВГЧ-7 также широко распространена, но встречается у детей более старшего возраста. Только у 50% детей подтверждена инфекция ВГЧ-7 к 3 годам. Серопозитивность достигает 75% к 4–6 годам. Первичная инфекция ВГЧ-6 и ВГЧ-7 сопровождается латентностью в течение всей жизни или персистенцией вируса в некоторых локализациях. ВГЧ-6 существует в латентном состоянии в моноцитах и макрофагах.
Клиника
Клинические проявления инфекции, вызванной ВГЧ-6 и ВГЧ-7, очень многообразны и зависят, прежде всего, от возраста и состояния иммунной системы ребенка. У детей до 3 лет преобладают случаи острой первичной инфекции ВГЧ-6А/В
(82%), в возрасте 3–6 лет — острая и реактивированная инфекции встречаются с одинаковой частотой (по 50%), старше 7 лет — преобладает реактивированная инфекция (92%). Клинически выраженная первичная инфекция регистрируется примерно в 93% случаев. Инкубационный период в среднем продолжается 9–10 дней. Наиболее
частым проявлением первичной инфекции у детей является внезапная экзантема, которая впервые была описана при ВГЧ-6 американским педиатром Загорским в 1920 г. Среди клинических проявлений ВГЧ-6 и ВГЧ-7 выделяют и мононуклеозоподобный синдром, который имеет свои особенности по сравнению с инфекционным мононуклеозом, вызванным ЦМВ и ВЭБ.
Лечение
Симптоматическое лечение, как правило, — это всё, что необходимо детям с розеолой. Родителям следует рекомендовать проводить оральную регидратацию и использовать жаропонижающие средства, если ребенок испытывает дискомфорт от лихорадки. Специальная противовирусная терапия не рекомендуется для обычных случаев ВГЧ-6B
или ВГЧ-7.