Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов и гипертонические растворы морской воды
В профилактических и в лечебных целях при инфекционных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух все чаще используют гипертонические растворы морской воды, которые сочетают в себе два основных действия: механическое очищение и удаление слизи и вредных агентов, что приводит к вымыванию пыли, загрязняющих веществ, аллергенов, микробов, воспалительных медиаторов и избытка слизи из носа и придаточных пазух носа; осмотическое действие из-за разницы в солевом содержании между распыляемой жидкостью и тканями носа, что вызывает естественный эффект снятия заложенности. Гипертоническая морская вода также приводит к значительно большему увеличению концентрации эпидермального фактора роста и значительно большему снижению трансформирующего фактора роста альфа (TGF-альфа) и интерлейкинов 8 (ИЛ-8). При использовании гипертонического раствора происходит закисление среды, что затрудняет размножение микроорганизмов. Кроме того, гипертонические растворы за счет явлений осмоса при промывании полости носа могут частично разгружать соустья придаточных пазух носа и тем самым снижать нагрузку деконгестантами, порой заменяя их.
Полезные свойства декспантенола
Структурно в основе декспантенола лежит пантотеновая кислота — витамин группы В, необходимый для нормальной физиологии эпителиальных клеток. В результате ферментативной реакции декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая затем используется для образования коэнзима А, участвующего в синтезе белков. Кроме того, он оказывает защитное действие, увлажняя слизистую и уменьшая воспалительную реакцию. Декспантенол абсорбирует и удерживает большое количество воды, что благоприятно влияет на восстановление слизистой оболочки, поэтому препараты, содержащие декспантенол, улучшают гидратацию эпителиальной ткани. Доказано, что декспантенол в форме назального спрея увеличивает пролиферацию эпителия и выполняет защитную функцию.
Материалы и методы исследования эффективности и безопасности назального спрея
На кафедре оториноларингологии Российского университета медицины Минздрава России проведено исследование эффективности и безопасности назального спрея на основе гипертонического раствора морской соли с декспантенолом и эфирными маслами: тимьяна, эвкалипта, мяты (далее — Спрей). Были сформированы две группы — основная (I) и контрольная (II) — по 30 больных в возрасте от 18 до 70 лет с диагнозом «острый риносинусит» (ОР). Длительность заболевания от 1 до 4 дней. В основной группе пациентам назначали Спрей ежедневно по два впрыска в каждую половину носа два раза в день. В контрольной группе больные применяли протеинат серебра ежедневно по две-три капли в каждую половину носа три раза в день. При необходимости разрешено было использовать местно сосудосуживающие средства и жаропонижающие препараты. В группах проводилась оценка динамики нарушений носового дыхания и клинических проявлений риносинусита, а также степени выраженности субъективных и объективных проявлений. По протоколу наблюдения оценка изменений симптоматики у пациентов проводилась на 3 ± 1 день лечения, на 7 ± 1 по окончании терапии. На 14±1 день состоялся контрольный телефонный контакт с пациентами.
Результаты исследования эффективности и безопасности назального спрея
Анализ результатов исследования показал высокую эффективность Спрея в лечении пациентов с острым риносинуситом. На фоне применения препарата уже к третьему дню лечения отмечалось выраженное улучшение самочувствия пациентов, которое проявлялось восстановлением носового дыхания, уменьшением заложенности и выделений из полости носа в группе I по сравнению с группой II за счет купирования воспалительных проявлений заболевания. Это подтверждено не только субъективными, но и объективным методом обследования пациента — с помощью передней активной риноманометрии (ПАрМ).
В группе I ко второму визиту (день 3 ± 1) прирост суммарного носового потока и уменьшение суммарного носового сопротивления были более выражены. К третьему визиту (день 7 ± 1) эта разница сохранялась. В контрольной группе также была заметна положительная динамика по уменьшению назальной обструкции на протяжении всего наблюдения, однако с менее выраженным эффектом. Спрей подтвердил свою эффективность в профилактике бактериальных осложнений. Лишь у одного пациента из 30 развился бактериальный риносинусит легкой степени, тогда как в группе II таких было трое — два случая легкой и один случай средней степени тяжести.
Выраженное противоотечное действие Спрея позволило быстро нормализовать носовое дыхание с минимальным добавлением или в большинстве случаев без добавления в терапию деконгестантов с первых дней применения. Также необходимо отметить, что пациенты основной группы отмечали приятное ощущение в полости носа после введения Спрея и были более привержены лечению, тогда как в контрольной группе пациенты жаловались на проходящее жжение при введении протеината серебра.
Таким образом, Спрей оказался клинически эффективен не только в терапии вирусного риносинусита, но и в снижении риска развития бактериальных осложнений.