Негативное влиянием вейпинга на здоровье курильщиков
Известно, что в процессе курения электронных сигарет (ЭС) образуется аэрозольное облако, содержащее как никотин, так и ряд токсичных веществ. Проведённые ранее исследования подтверждают негативное воздействие вейпинга на состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Доказано, что «классическое» курение сигарет является важным этиологическим фактором гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и её осложнений. Нельзя исключать, что вейпинг может играть роль как одного из факторов развития ГЭРБ, так и обусловливать «устойчивость» уже имеющегося заболевания к терапии. Специалисты Ижевской государственной медицинской академии оценили влияние вейпинга на функциональное состояние гастроэзофагеальной зоны здоровых лиц в сопоставлении с пациентами, страдающими ГЭРБ.
Материалы и методы исследования влияния вейпинга на функциональное состояние гастроэзофагеальной зоны
В исследовании приняли участие 90 человек, разделённых на три равных группы. Всем пациентам в течение двух недель перед включением в исследование проводили эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). В группу 1 (вейперы) включили 30 пациентов (9 мужчин и 21 женщина) со стажем курения ЭС в среднем 18 мес; возраст вейперов – 23 года. Группу 2 составили пациенты с установленным диагнозом ГЭРБ (22 женщины и 8 мужчин); длительность заболевания составила в среднем 5 лет; средний возраст пациентов группы – 41год. В группу 3 вошли 9 здоровых мужчин и 21 здоровая женщина. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. В начале исследования во всех трёх группах проведены: анкетирование по опросникам GERDQ и GSRS (оценивали выраженность рефлюкс-синдрома), анализ крови на содержание гастрина и мотилина, суточная рН-импедансометрия пищевода.
Материалы и методы исследования влияния вейпинга на функциональное состояние гастроэзофагеальной зоны
Согласно результатам исследования, у пациентов 2-й группы (больные неэрозивной ГЭРБ) регистрировали максимальную, в сравнении с вейперами (1-я группа) и здоровыми лицами (3-я группа), выраженность рефлюкс-синдрома (опросник GSRS) и наибольшее количество баллов по опроснику GERDQ. У больных ГЭРБ зафиксировано выраженное смещение pH в пищеводе в кислую сторону, а также значительно большее, в сравнении с пациентами 1-й и 3-й групп, количество кислых, слабокислых и слабощелочных рефлюксов в течение 24-часового периода наблюдения. В группе больных ГЭРБ установлен значительно более низкий, в сравнении с вейперами и здоровыми лицами, сывороточный уровень мотилина, содержание же гастрина крови, напротив, превышало таковое у пациентов 1-й и 3-й групп. Кроме того, у пациентов 2-й группы зафиксированы обратные слабые корреляции между содержанием мотилина в крови и суточным количеством кислых (p=0,024), а также слабокислых (p=0,027) ГЭР.
У лиц со стажем курения ЭС более года клинические проявления рефлюкс-синдрома регистрировали значительно чаще и были более выражены (количество баллов по опросникам GSRS и GERDQ) по сравнению с пациентами контрольной группы (у последних оцениваемая симптоматика практически отсутствовала). В группе вейперов уровень рН в нижней трети пищевода имел выраженное «смещение в кислую сторону», в то время как у контрольной группы значение данного показателя находилось в пределах нормы. Более того, у лиц, курящих ЭС, регистрировали значительно большее, в сравнении с контролем, количество кислых, слабокислых и слабощелочных ГЭР. При этом у 9 (30%) вейперов суммарное суточное число рефлюксов было более 80, что расценивается как явная патология. Ни у одного пациента контрольной группы патологического суточного количества ГЭР зафиксировано не было (p=0,002). Хотя сывороточные уровни оцениваемых гормонов в 1-й и 3-й группах не имели значимых различий, у вейперов зафиксированы обратные корреляции между содержанием мотилина в крови и количеством набранных баллов по опроснику GERDQ (p=0,049), а также суточным количеством кислых (p=0,025), слабокислых (p=0,0037) и слабощелочных (p=0,0009) ГЭР.
Выводы на основании результатов исследования влияния вейпинга на функциональное состояние гастроэзофагеальной зоны
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что как по клинической симптоматике, так и по результатам суточной рН-импедансометрии пищевода вейперы занимают «промежуточную» позицию между здоровыми лицами и пациентами с установленным диагнозом ГЭРБ. Субъективные проявления рефлюкс-синдрома и значительно большее, чем у некурящих лиц, суточное количество кислых, слабокислых и слабощелочных рефлюксов позволяют предположить повышенную «готовность» вейперов к развитию в дальнейшем ГЭРБ. Клинические проявления ГЭРБ, обусловленные попаданием в нижнюю треть пищевода рефлюктата, содержащего соляную кислоту и пепсин, во многом обусловлены несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Вероятно, развитие ГЭРБ у вейперов происходит за счет индуцированного никотином расслабления НПС.
Таким образом, вейпинг сопровождается патологическим увеличением количества гастроэзофагеальных рефлюксов, «закислением» внутрипищеводной среды, по-видимому, вследствие угнетения моторики нижнего пищеводного сфинктера, что создает предпосылки для развития ГЭРБ.